Fysiotherapie bij chronische aandoening

In de basisverzekering is een vergoeding opgenomen voor chronische fysiotherapie, maar wat houdt dat precies in? Het gaat hier om een specifieke lijst met chronische aandoeningen die is opgesteld door de Rijksoverheid. Als jouw aandoening in deze lijst staat, kom je in aanmerking voor chronische fysiotherapie. Onder chronische fysiotherapie verstaan we fysio die door de basisverzekering vergoedt wordt. Op deze pagina lees je precies hoe dit zit.

Fysiotherapie chronisch: wat krijg je van de basisverzekering?

Om fysiotherapie vergoed te krijgen vanuit de basisverzekering, moet je een aandoening hebben die op de chronische lijst staat. Als dit zo is, krijg jij fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed. Dit betekent dat je de eerste 20 behandelingen volledig zelf moet betalen. Na de eerste 21 behandelingen betaal je het eigen risico. Verwacht je dat je veel fysiotherapie nodig gaat hebben? Dan kun je je aanvullend verzekeren voor de eerste twintig behandelingen. Hieronder lees je meer over je 20 eerste fysiotherapie behandelingen.

Fysiotherapie chronisch: vergoeding na de eerste twintig behandelingen

De eerste twintig fysiotherapie behandelingen hoef je maar één keer per behandelingstype te betalen. Je hoeft dus niet elk jaar opnieuw deze eerste paar behandelingen te betalen, want de twintig behandelingen gelden per aandoening en niet per kalenderjaar.

Wil je overstappen naar een andere zorgverzekeraar terwijl je chronische fysio nodig hebt? Dat is geen probleem. Vraag aan je fysiotherapeut of hij jouw nieuwe zorgverzekeraar wil laten weten dat je de eerste twintig behandelingen al betaald hebt.

Chronische fysiotherapie en het eigen risico

Het eigen risico is alleen van toepassing als je zorg afneemt die onder de basisverzekering valt. Als je chronische fysiotherapie nodig hebt en niet aanvullend verzekerd bent, betaal je na de eerste twintig behandelingen eigen risico. Zodra je dit eigen risico hebt opgemaakt vergoedt de basisverzekering de behandelingen. Het verplichte eigen risico in 2024 is vastgesteld op €385.

Vergoeding chronische fysiotherapie: wanneer kom ik in aanmerking?

Heel mooi natuurlijk zo’n vergoeding voor chronische fysiotherapie, maar hoe weet je of jouw klachten hieronder vallen? Jouw fysiotherapeut kan je vertellen of jouw klachten onder één van de aandoeningen vallen die voor vergoeding in aanmerking komen. Weet je al wat voor aandoening je hebt, maar weet je niet of dit vergoed wordt? Dan kun je dit ook altijd navragen bij je zorgverzekeraar.

Fysiotherapie voor chronische aandoeningen: indicaties

De lijst met chronische aandoeningen is in drie categorieën te verdelen:

• Aandoeningen aan het zenuwstelsel
• Aandoeningen aan het bewegingsapparaat
• Overige aandoeningen

Zoals je hieronder ziet, bevat de drie lijsten veel medische termen. Mocht je een van deze aandoeningen hebben, dan kan een arts of fysiotherapeut nadere uitleg geven.

Fysiotherapie chronisch: indicaties zenuwstelsel

Voor een aantal aandoeningen aan het zenuwstelsel kom je in aanmerking voor chronische fysiotherapie. Het gaat om deze aandoeningen:

• Cerebrovasculair accident
• Ruggenmergaandoening
• Multipele sclerose
• Perifere zenuwaandoening indien sprake is van motorische uitval
• Extrapyramidale aandoening
• Motorische retardatie of een ontwikkelingsstoornis van het zenuwstelsel bij personen jonger dan 17 jaar
• Aangeboren afwijking van het centraal zenuwstelsel
• Cerebellaire aandoening
• Uitvalsverschijnselen als gevolg van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg dan wel als gevolg van hersenletsel
• Radiculair syndroom met motorische uitval - behandelduur is maximaal drie maanden
• Spierziekte
• Myasthenia gravis

Fysiotherapie chronisch: indicaties bewegingsapparaat

Voor een aantal aandoeningen aan het bewegingsapparaat kom je in aanmerking voor chronische fysiotherapie. Het gaat om de volgende ziektes en aandoeningen:

• Aangeboren afwijking
• Progressieve scoliose
• Juveniele osteochondrose bij personen jonger dan 22 jaar
• Reflexdystrofie
• Fractuur als gevolg van morbus Kahler, botmetastase of morbus Paget
• Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) -  behandelduur is maximaal twaalf maanden
• Hyperostotische spondylose (morbus Forestier)
• Collageenziekten
• Status na amputatie
• Whiplash - behandelduur is maximaal drie maanden. Indien hierna nog sprake is van bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, kan deze periode verlengd worden met maximaal zes maanden
• Postpartum bekkeninstabiliteit - behandelduur is maximaal drie maanden
• Fracturen indien deze conservatief worden behandeld: de behandelduur is maximaal zes maanden na conservatieve behandeling

Fysiotherapie chronisch: lijst overige aandoeningen

Tot slot zijn er een aantal overige aandoeningen waarbij je in aanmerking komt voor chronische fysiotherapie. Het gaat om de volgende ziektes en aandoeningen:

• Aangeboren afwijking van de tractus respiratorius
• Lymfoedeem
• Littekenweefsel van de huid al dan niet na een trauma
• Status na opname in een ziekenhuis, een verpleeginrichting of een instelling voor revalidatie dan wel na dagbehandeling in een instelling voor revalidatie, waarbij de fysiotherapie dient ter bespoediging van het herstel na ontslag naar huis of de beëindiging van de dagbehandeling. De behandelduur is maximaal twaalf maanden in aansluiting op het ontslag naar huis, of beëindiging van de behandeling in de instelling
• Perifeer arterieel vaatlijden in stadium 3 Fontaine: behandelduur is maximaal twaalf maanden
• Weke delen tumoren - behandelduur is maximaal twee jaar na bestraling
• Diffuse interstitiële longaandoening indien sprake is van ventilatoire beperking of diffusiestoornis

Voor meer informatie kun je de volledige lijst bekijken of navraag doen bij je fysiotherapeut.

Chronische fysiotherapie en je zorgverzekering in 2024

Zorgverzekering vergelijken via ZorgKiezer om te kijken wat voor jou de gunstigste zorgverzekeraar is. Als je veel fysiotherapie verwacht nodig te hebben, kan een aanvullend pakket nuttig zijn. Wil je hulp bij het overstappen of heb je een vraag? Onze zorgcoaches staan klaar om je vragen over verzekeringen te beantwoorden. Neem telefonisch contact op via 020 261 16 00.