Waardering |
Zorgpolis AV Top |
Gezinspremie € 195,00 |
Polis | Zorgpolis + AV Top |
---|---|
Gezinspremie | € 195,00 |
Leeftijd | Vanaf 18 jaar |
Acceptatie | Geen medische selectie |
Vrije zorgkeuze | Gedeeltelijk |
Fysiotherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. waarvan max. 18 behandelingen manuele therapie p. jr.; Oefentherapie 100%, max 36 behandeling p. jr.. |
---|---|---|
Tandheelkundige hulp vanaf 18 jaar | Basisdekking orthodontie: Bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist). Consultatie en diagnostiek: Mondzorg aan huis: 100% van geldende tarieven (alleen ivm vergoeding volledige prothese en na toestemming verzekeraar). | Aanvullende dekking orthodontie: 75%, max.€ 1.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.). Consultatie en diagnostiek: C001, C002 en C003: 100%, max. 2 x p.jr.; C021: 100%. |
Alternatieve geneeswijzen | Basisdekking homeopathie: Geen | Aanvullende dekking homeopathie: 100%, max.€ 35,- p. behandeling, max. € 350,- p.jr.. |
Brillen en contactlenzen | Basisdekking brillen: Tot 18 jaar: alleen bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van€ 61,- per glas). Contactlenzen: Bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van€ 122- bij gebruik korter dan 1 jaar, € 61,- per lens bij langer dan 1 jaar of eenzijdig gebruik). | Aanvullende dekking brillen: Meer dan 6 dioptrie: 100%,€ 35,- p. glas (1x p.2 jr. max. 2 st.); brilmontuur voor meeverzekerde kinderen tot 18 jr: 100%, max. € 70,- p.jr.. Contactlenzen: Meer dan 6 dioptrie: 100%,€ 35,- p. lens (1x p.2 jr. max. 2 st.), voor meeverzekerde kinderen tot 18 jr: 100%, max. € 70,- p.jr.. |
Bezoek huisarts | Basisdekking 100%. | Aanvullende dekking: Geen |
Fysio- en oefentherapie | ||
---|---|---|
(Extra) fysiotherapie na een ongeval |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie |
Basisdekking 9 behandelingen per verzekeringsduur vergoed. Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. 4 |
Fysio- en oefentherapie bij COPD stadium II of hoger |
Basisdekking Vergoeding van max. 70 behandelingen in 1e jaar (afhankelijk van klasse), daarna afhankelijk van de ernst van de COPD Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. 4 |
Fysio- en oefentherapie bij etalagebenen |
Basisdekking Eenmalige vergoeding per behandelepisode van 37 behandelingen p. 12 mnd. Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. 4 |
Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar |
Basisdekking Max. 9 behandelingen p. indicatie p.jr. (eventueel 9 behandelingen extra) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. waarvan max. 18 behandelingen manuele therapie p. jr.; Oefentherapie 100%, max 36 behandeling p. jr. 4 |
Fysio- en oefentherapie tot 18 jaar bij een chronische aandoening |
Basisdekking Volledige vergoeding Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Fysio- en oefentherapie vanaf 18 jaar |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. waarvan max. 18 behandelingen manuele therapie p. jr.; Oefentherapie 100%, max 36 behandeling p. jr. 4 |
Fysio- en oefentherapie vanaf 18 jaar bij een chronische aandoening |
Basisdekking Vergoeding vanaf 21e behandeling Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. 4 |
Fysiotherapie app |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Fysiotherapie meenemen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Oefentherapie bij knie- en heupartrose |
Basisdekking Vergoeding van max. 12 behandelingen p. 12 mnd. Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 27 behandelingen p.jr. 4 |
Valpreventie |
Basisdekking één keer per twaalf maanden recht op een valpreventieve beweeginterventie (trainingsprogramma) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Paramedische zorg | ||
(Overgangs)consult |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 150,- p.jr. |
Adem- en ontspanningstherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Begeleid / aangepast bewegen (beweegprogramma's) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Oefenprogramma Harteraad: 100%, max.€ 12,50 p.mnd. max. 6 maanden (eenmalig) |
Diëtetiek |
Basisdekking 100%, max. 3 uur p.jr. (na verwijzing door huisarts of tandarts Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Dyslexiebehandelingen |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit gemeente: 100%, op indicatie gemeente |
Aanvullende dekking: Geen |
Ergotherapie |
Basisdekking Max. 10 uur p.jr. Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Gewichtsconsulent |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Hydrotherapie (therapeutisch zwemmen) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Logopedie |
Basisdekking 100%, na verwijzing arts Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthoptische behandeling |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Paramedische herstelzorg na ernstige COVID-19 |
Basisdekking gecontracteerd Tot 1 januari 2025: max. 50 behandelingen fysiotherapie of oefentherapie, logopedie volledig, 10 uur ergotherapie en 7 uur diëtetiek, tot 6 maanden na de eerste behandeling. Indien noodzakelijk nogmaals gedurende ten hoogste zes maanden recht op hetzelfde aantal behandelingen (na verwijzing huisarts/medisch specialist) |
Aanvullende dekking: Geen |
Podologie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 6 behand. p.jr., max.€ 27,50 p. behand. dag 5 |
Podotherapie |
Basisdekking Bij een aandoening of behandeling met verhoogd risico op voetulcera Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 6 behand. p.jr., max.€ 27,50 p. behand. dag 5 |
Stottertherapie |
Basisdekking gecontracteerd Zie vergoeding Logopedie |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 10-daagse training: 100%, max.€ 550,- eenmalig (Del Ferro); 3-daagse vervolgtraining: 100%, max. € 95,- eenmalig (Del Ferro) |
Huidtherapie | ||
Acnetherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 150,- p.jr. |
Bindweefselmassage |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Camouflagetherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 150,- p.jr. (incl. camouflagemiddelen) |
Elektrische / laserepilatie |
Basisdekking gecontracteerd Epilatie bij transseksuelen van perineo-scrotaal, vaginaal gebied en gezicht en hals is een te verzekeren prestatie |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 470,- bij overmatige haargroei bij een vrouw in het gelaat (eenmalig) |
Pedicure |
Basisdekking gecontracteerd Bij een aandoening of behandeling met verhoogd risico op voetulcera |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max. 6 beh. p. jr., max.€ 15,- per beh. (diabetes zorgprofiel 0 of 1) |
Periostmassage |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Psoriasis UVB (lichtbak)therapie |
Basisdekking gecontracteerd Behandeling in het ziekenhuis: 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking: Geen |
Vaat- en/of pigmentbehandeling |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Psychische hulpverlening | ||
Geestelijke gezondheidszorg |
Basisdekking Vanaf 18 jr: 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Mindfulness |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthopedagogie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Psychosociale oncologie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Erkende psycho-oncologische centra: 75%, max.€ 250,- p.jr. |
Seksuologie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
(Extra) tandartsdekking na een ongeval |
Basisdekking gecontracteerd Bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven (voor verzekerden tot 23 jr. en de tand is niet aangelegd of is aantoonbaar verloren vóór het 18e jaar) |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 2.500,- p. ongeval |
---|---|---|
Chirurgie |
Basisdekking Specialistische chirurgie: 100% van geldende tarieven Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Trekken of plaatsen tand of kies: 100% (m.u.v. H90) |
Consultatie en diagnostiek |
Basisdekking Mondzorg aan huis: 100% van geldende tarieven (alleen ivm vergoeding volledige prothese en na toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: C001, C002 en C003: 100%, max. 2 x p.jr.; C021: 100% |
Geestelijk en/of lichamelijk gehandicapten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Implantaten / implantologie |
Basisdekking Ter bevestiging van uitneembare volledige prothese 92% vergoeding behandelingen bovenkaak, 90% vergoeding behandelingen onderkaak, en 83% vergoeding voor bevestiging van uitneembare prothese in boven of onderkaak en kunstgebit in andere kaak Basisdekking ongecontracteerd Van de vergoeding van 92% en/of 90% en/of 83% krijg je 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Vergoeding eigen bijdrage (niet alle behandelcodes en een max. p. behandelcode) 2 |
In een Wlz instelling |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
Kaakgewrichtsbehandelingen / gnathologie |
Basisdekking Apparaat voor snurk- en slaapstoornissen: 100% (alleen bij diagnose OSAS) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 50%, van een gebitsbeschermer |
Kronen en bruggen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 450,- p.jr. (niet alle behandelcodes en een max. p. behandelcode) |
Kunstgebit |
Basisdekking Nieuwe volledige prothese vergoeding 100% (minus eigen bijdrage van 10% of 25%) Basisdekking ongecontracteerd Van de vergoeding van 75% en/of 90% krijg je 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 700,- 1x p. 2 jr. (niet alle behandelcodes en een max. p. behandelcode) 2 |
Maken en beoordelen foto |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 3 p.jr., max.€ 59,13 p.jr. (X10 en X21) |
Partiële prothetische voorzieningen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 700,- 1x p. 2 jr. (niet alle behandelcodes en een max. p. behandelcode) 2 |
Preventieve mondzorg |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 6 p.jr. (M03) |
Tandvleesbehandeling / parodontologie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 150,- p.jr. |
Verdoving |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% (A10) |
Verdoving door middel van roesje |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Vullingen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 350,- p.jr. (niet alle behandelcodes) |
Wortelkanaalbehandeling |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% (niet alle behandelcodes); bijkomende verrichtingen: 100%, max.€ 55,- p.jr. |
(Extra) tandartsdekking na een ongeval |
Basisdekking gecontracteerd Bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 2.500,- p. ongeval |
---|---|---|
Chirurgie |
Basisdekking 100% (m.u.v. tandheelkundig implantaat) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Consultatie en diagnostiek |
Basisdekking Periodiek preventief onderzoek en het incidenteel consult: 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Geestelijk en/of lichamelijk gehandicapten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Implantaten / implantologie |
Basisdekking Ter bevestiging van een uitneembare prothese: 100% (na toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
In een Wlz instelling |
Basisdekking gecontracteerd 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking: Geen |
Kaakgewrichtsbehandelingen / gnathologie |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Kronen en bruggen |
Basisdekking Bij fronttandvervanging: 100% van geldende tarieven Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Maken en beoordelen foto |
Basisdekking 100%, m.u.v. foto's t.b.v. orthodontische hulp Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Preventieve mondzorg |
Basisdekking Verwijderen tandsteen en fluorideapplicatie door tandarts en/of mondhygiënist: 100% (fluoride max. 2 x p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Prothetische voorzieningen / kunstgebit |
Basisdekking 100% van geldende tarieven Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Tandvleesbehandeling / parodontologie |
Basisdekking 100% (ook door mondhygienist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Verdoving |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Verdoving door middel van roesje |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Vullingen |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Wortelkanaalbehandeling |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthodontie tot 18 jaar |
Basisdekking Bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 2.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.) |
---|---|---|
Orthodontie vanaf 18 jaar |
Basisdekking Bij ernstige ontwikkel- of groeistoornis gebit: 100% (door orthodontist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75%, max.€ 1.000,- eenmalig (wachttijd van 1 jr.) 3 |
Kraamzorg | ||
---|---|---|
Borstkolf |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 75,- p. bevalling |
Couveuse nazorg |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Kraampakket |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Kraamzorg in ziekenhuis (medische noodzaak) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Kraamzorg in ziekenhuis (zonder medische noodzaak) |
Basisdekking 100% van geldende tarieven (m.u.v. eigen bijdrage van€ 20,- p. persoon p. dag + het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis € 286,- te boven gaat) Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Kraamzorg thuis, kraaminrichting / hotel |
Basisdekking Max. 6 weken (m.u.v. eigen bijdrage van€ 5,10 per uur) Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% (vergoeding eigen bijdrage) |
Lactatiekundige hulp (borstvoedingsproblemen) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 100,- (eenmalig) |
Prenatale screening |
Basisdekking 100% (u betaalt geen eigen risico); Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT): 100% (bij medische indicatie; u betaalt geen eigen risico); vlokkentest en vruchtwaterpunctie: 100% (bij medische indicatie en (u betaalt geen eigen risico) Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitgestelde / aanvulling kraamzorg |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Verloskundige hulp | ||
Echoscopisch onderzoek |
Basisdekking Vergoeding van medisch noodzakelijke echo's Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Klinische bevalling (medische noodzaak) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Poliklinische bevalling (medische noodzaak) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Poliklinische bevalling (zonder medische noodzaak) |
Basisdekking Max.€ 246,- p. dag Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 115,- (vergoeding eigen bijdrage) |
Thuisbevalling |
Basisdekking 100% (incl. voor en nazorg) Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Vruchtbaarheidsbehandelingen | ||
Invriezen en bewaren van eicellen of sperma/semen |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Vruchtbaarheidsbehandelingen (IVF, ICSI, KI, OI en IUI) |
Basisdekking Alleen vergoeding voor vrouwen tot 43 jaar. OI, KI en IUI worden volledig vergoed. Bij IVF en ICSI maximaal 3 pogingen vergoed per zwangerschap (en bij vrouwen tot 38 jaar een beperkt aantal embryo's per keer) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Consultatiebureau |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit gemeente: 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
Geboorte / adoptie-uitkering |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Acupunctuur |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. 1 |
---|---|---|
Antroposofie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. 1 |
Behandelingen alternatief genezer |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. 1 |
Chiropractie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. 1 |
Flebologie (alternatief genezer) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Fytotherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneesmiddelen alternatief genezer |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Alleen homeopathische: 100% (niet vergoed worden ampullen, middelen voor uitwendig gebruik, voedingssupplementen, vitaminen, mineralen, kruiden en zelfzorgmiddelen) |
Homeopathie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 35,- p. behandeling, max. € 350,- p.jr. |
Iriscopie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Manuele geneeskunde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Moermantherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Natuurgeneeskunde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. (indien door arts) 1 |
Neuraaltherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. (indien door arts) 1 |
Orthomanuele geneeskunde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthomoleculaire geneeskunde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthopedische geneeskunde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Osteopathie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 30,- p. behandeling, max. € 450,- p.jr. 1 |
Overige psychische zorgverlening |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Haptotherapie: 100%, max.€ 35,- p. behandeling, max. 9 behandelingen p. jr. |
Podo-orthesiologie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Proctologie (alternatief genezer) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Shiatsutherapie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Brillen en lenzen | ||
---|---|---|
(Contact)lenzen |
Basisdekking Bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van€ 122- bij gebruik korter dan 1 jaar, € 61,- per lens bij langer dan 1 jaar of eenzijdig gebruik) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Meer dan 6 dioptrie: 100%,€ 35,- p. lens (1x p.2 jr. max. 2 st.), voor meeverzekerde kinderen tot 18 jr: 100%, max. € 70,- p.jr. |
Brillen |
Basisdekking Tot 18 jaar: alleen bij bepaalde medische indicaties (m.u.v. eigen bijdrage van€ 61,- per glas) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Meer dan 6 dioptrie: 100%,€ 35,- p. glas (1x p.2 jr. max. 2 st.); brilmontuur voor meeverzekerde kinderen tot 18 jr: 100%, max. € 70,- p.jr. |
Kortingsregelingen brillen en lenzen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Wettelijke eigen bijdrage gezichtshulpmiddelen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Overige hulpmiddelen | ||
ADL-Hulpmiddelen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Allergeenvrije en stofdichte hoezen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Bewakingsapparatuur voor baby's (wiegendood) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Defibrilator |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Epilepsie alarmering |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Gehoorbescherming |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Heupondersteuningsband / beschermer |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Iontoforese-apparaat |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Leesstandaard |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Plaswekker |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Huurkosten: 100%, max.€ 150,- (eenmalig); aanschaf: 90%, max. € 150,- (eenmalig) |
Probe |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Steunpessarium |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Steunzolen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 75,- p.jr. |
Reglement hulpmiddelen | ||
(Mamma)borstprothese |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% vergoeding van plakstrips |
Abonnementskosten alarmeringsapparatuur |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Alarmeringsapparatuur |
Basisdekking 100%, voor verzekerde in verhoogde risicosituatie (excl. abonnementskosten) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Allergeenvrije schoenen |
Basisdekking gecontracteerd 100% (eigen bijdrage tot 16 jr.€ 65,- vanaf 16 jr. € 130,-) |
Aanvullende dekking: Geen |
Brace / spalken (kortdurend gebruik) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Elastische kousen en compressietherapie |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hoortoestel |
Basisdekking Tot 18 jaar: 100%; vanaf 18 jaar: 75% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 250,- p. 5 jr. (vergoeding eigen bijdrage) |
Hulphonden |
Basisdekking Hond: 100%; tegemoetkoming in de kosten: max.€ 330,- p.kwartaal Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen voor het toedienen van voeding |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen voor verzorging en verpleging op bed |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Inhalator (w.o. aerochamber) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Injectiespuiten en -pennen met toebehoren |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Loophulpmiddelen |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Rollator: 100%, max.€ 80,- p. 5 jr. |
MRA (Snurkbeugel) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Orthopedisch schoeisel |
Basisdekking gecontracteerd 100% (eigen bijdrage tot 16 jr.€ 65,- vanaf 16 jr. € 130,-) |
Aanvullende dekking: Geen |
Pruiken |
Basisdekking gecontracteerd Max.€ 465,- per pruik (minimale gebruikstermijn 12 maanden) |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 135,- p.jr. (aanvulling op de basisverzekering) |
Slaap Positie Trainer (SPT) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendig hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie van het oog |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige electrostimulator (tbv pijnvermindering) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem |
Basisdekking 100% (voor orthopedisch schoeisel geldt een eigen bijdrage tot 16 jr.€ 65,- vanaf 16 jr. € 130,-) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van de bloedsuikerspiegel |
Basisdekking 100%, bij bepaalde medische indicaties Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en stoelgang |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen ter vervanging van onderdelen van het menselijk lichaam |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Uitwendige hulpmiddelen voor opheffen gevolgen functiestoornissen in het ademhalingsstelsel |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Verbandschoenen |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden met toebehoren |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Begrafenis / crematie in het buitenland |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
---|---|---|
Dekkingsgebied |
Basisdekking gecontracteerd Wereld |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Wereld |
Hulp in het buitenland | Spoedeisende medische zorg |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Vanuit de Basisverzekering: 100% |
Hulpverlening door alarmcentrale |
Basisdekking gecontracteerd 100% (SOS International) |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% (SOS International) |
Maximale verblijfsduur |
Basisdekking gecontracteerd Onbeperkt |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Onbeperkt |
Medisch noodzakelijk ziekenvervoer |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Vanuit de Basisverzekering: 100% |
Medisch noodzakelijke medicijnen |
Basisdekking gecontracteerd 100% |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Vanuit de Basisverzekering: 100% |
Niet-spoedeisende medische zorg |
Basisdekking gecontracteerd Vergoeding conform Nederlandse verzekeringsvoorwaarden |
Aanvullende dekking: Geen |
Noodzakelijke telefoonkosten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Opsporing / redding |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Organisatie toezending medicijnen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Reiskosten ziekenhuisbezoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Repatriëring bij ziekte / ongeval |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Vanuit de Basisverzekering: 100% |
Repatriëring gezonde kinderen / meeverzekerde |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Repatriëring na overlijden |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Spoedeisende behandeling tandarts |
Basisdekking gecontracteerd Max. het in Nederland geldende tarief (tot 18 jr.) |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Vaccinaties |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 80,- p.jr. |
Voorschot geneeskundige kosten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100% |
Voorgeschreven geneesmiddelen | ||
---|---|---|
Antidepressiva |
Basisdekking gecontracteerd Conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Antistollingsmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd Acenocoumarol, Marcoumar: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Bloeddrukverlagers |
Basisdekking gecontracteerd Plaspillen, bètablokkers, calciumantagonisten, RAS-remmers, ACE-remmers en Angiotensine II-antagonisten: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Buiten Reglement Farmaceutische Zorg |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Cholesterolverlagende middelen |
Basisdekking gecontracteerd Simvastatine, Pravastatine, Atorvastatine, Fluvastatine: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Dieetproducten en preparaten |
Basisdekking Dieetpreparaten worden vergoed zolang ze medisch noodzakelijk zijn Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Eigen bijdrage GVS (Geneesmiddelen Vergoeding Systeem) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneesmiddelen (Reglement Farmaceutische Zorg) |
Basisdekking 100% (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Middelen bij ADHD |
Basisdekking gecontracteerd Ritalin: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS; Concerta, Medikinet, Equazym, Strattera: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Middelen ter bevordering van de haargroei |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Middelen voor erectiestoornissen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Middelen voor slapeloosheid |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Slaap- en kalmeringsmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd Bij epilepsie, angststoornissen, psychiatrische problematiek en palliatieve sedatie bij terminale zorg: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Slijmoplossende middelen |
Basisdekking gecontracteerd Dornase alfa: conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (indein cystic fibrose); Acetylcysteïne, Fluimucil: geen vergoeding (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max. € 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) |
Aanvullende dekking: Geen |
Anticonceptiva |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Condooms |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneesmiddelen bij allergie |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneesmiddelen om de maag leeg te maken |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneesmiddelen tegen diarree |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Hormoonspiraal |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Implantaat |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Kalktabletten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Koperspiraal |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. Vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Kunsttranen |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Laxeermiddelen |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Maagzuurremmers |
Basisdekking gecontracteerd Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen |
Aanvullende dekking: Geen |
Nuva-ring |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Pessarium |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Pleister |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Prikpil |
Basisdekking Volledige vergoeding voor vrouwen tot 21 jaar. en vanaf 21 jaar alleen vergoeding voor behandeling van endometriose of menorragie i.c.m bloedarmoede: maximaal vergoedingslimiet GVS (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, voor vrouwen vanaf 21 jaar (conform GVS) |
Vrouwencondoom |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Zelfzorg geneesmiddelen |
Basisdekking Bij chronische aandoening (langer dan 6 mnd.): conform reglement farmaceutische zorg tot max. vergoedingslimiet GVS (eerste 15 dagen voor eigen rekening). Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage van max.€ 250,- p.jr. voor alle geneesmiddelen tezamen Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Huisarts | ||
---|---|---|
Consult door huisarts |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Eerstelijnsverblijf (kortdurend verblijf) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Gecombineerde leefstijl interventie (GLI) |
Basisdekking Bij overgewicht met gezondheidsrisico: 100%, na verwijzing huisarts Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Geneeskundige zorg voor speciale patiëntgroepen |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulp voor kinderen met overgewicht |
Basisdekking Tot 18 jaar bij overgewicht met gezondheidsrisico: 100%, na verwijzing huisarts Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Laboratoriumonderzoek via huisarts |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Medisch-specialistische zorg | ||
Abortus |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Astmacentrum Davos |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Audiologische hulp |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts, bedrijfsarts of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Behandeling tegen snurken |
Basisdekking Slaapapneu: 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (geen vergoeding voor uvuloplastiek) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Besnijdenis |
Basisdekking 100%, indien medisch noodzakelijk en na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Bovenooglidcorrectie |
Basisdekking 100%, bij ernstige gezichtsveldbeperking, aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening (na verwijzing huisarts/medisch specialist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Buikwandcorrectie |
Basisdekking 100%, alleen bij uitzonderlijke medische noodzaak (na verwijzing huisarts/medisch specialist en na voorafgaande toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Caissonziekte |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Dialyse |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Erfelijkheidsonderzoek en advisering |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Flapoorcorrectie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 75% (tot 18.jr.) |
Flebologie |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (bij bepaalde medische indicaties) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Geriatrische revalidatiezorg |
Basisdekking 100%, max. 6 maanden en na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Kortingsregelingen ooglaserbehandeling |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
MammaPrint |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Mechanische beademing |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Medisch specialistische revalidatie |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Obesitasbehandeling |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Oncologische aandoeningen bij kinderen |
Basisdekking gecontracteerd 100%, diagnostiek, coördinatie en registratie (door Prinses Maxima Centrum) |
Aanvullende dekking: Geen |
Ooglaserbehandeling en lensimplantatie |
Basisdekking 100%, bij uitzonderlijke medische noodzaak, na voorafgaande toestemming verzekeraar Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Plaatsen van borst(mamma)prothesen |
Basisdekking 100%, bij geen borstgroei of bij een gehele/gedeeltelijke borstamputatie (na verwijzing huisarts/medisch specialist en na voorafgaande toestemming verzekeraar) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Plastische / cosmetische chirurgie |
Basisdekking 100%, bij bepaalde medische indicaties zoals verminking of enkele met naam genoemde aangeboren afwijkingen (en na verwijzing huisarts/medisch specialist) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Proctologie |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist (bij bepaalde medische indicaties) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Psoriasis (dag)behandeling |
Basisdekking gecontracteerd Behandeling in het ziekenhuis: 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking: Geen |
Refertilisatie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Röntgenonderzoek |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Second opinion |
Basisdekking 100%, na verwijzing behandelaar, welke de regie houdt over de behandeling Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Sportarts |
Basisdekking 100%, vergoeding van consulten, diagnostiek en behandelingen (na verwijzing arts) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 60% |
Sterilisatie |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Transgenderzorg |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Transplantatie |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Prinses margriethuis: 100%, max.€ 35,- per patient en max. € 25,- per fam.lid, max. 28 dagen p.jr. (a een levertransplantatie) |
Trombosedienst |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Zorg bij complex chronische longaandoeningen |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Preventieve geneeskunde | ||
Baarmoederhalskankeronderzoek |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor vrouwen van 30 t/m 60 jaar |
Aanvullende dekking: Geen |
Borstkankeronderzoek |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor vrouwen van 50 t/m 75 jaar |
Aanvullende dekking: Geen |
Cholesterolonderzoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Darmkankeronderzoek |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100%, voor mannen en vrouwen van 55 t/m 75 jaar |
Aanvullende dekking: Geen |
Diabetesonderzoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Electrocardiogram |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Griepvaccinatie |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Nationaal Programma Grieppreventie: 100%, voor bepaalde risicogroepen |
Aanvullende dekking: Geen |
Hart- en bloedvatenonderzoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 250,- p.jr. |
Hepatitis B vaccinatie |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma of WLZ: 100%, voor baby's en bepaalde risicogroepen |
Aanvullende dekking: Geen |
Inentingen voor jonge kinderen |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma: 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
Onderzoek naar stofwisselingsziekten |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
PKU/CHT/AGS onderzoek ofwel hielprik |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit bevolkingsonderzoek: 100% |
Aanvullende dekking: Geen |
Preventief medisch onderzoek (health check) |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Prostaatonderzoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Rode hond vaccinaties |
Basisdekking gecontracteerd Geen vergoeding vanuit de Basisverzekering, wel vanuit Rijksvaccinatieprogramma: 100%, voor verzekerden onder de 18 jaar en vrouwen in de vruchtbare periode van hun leven |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenhuiszorg | ||
Logeerhuis |
Basisdekking gecontracteerd In plaats van ziekenvervoer een logeervergoeding van max.€ 89,- p. nacht bij aaneengesloten ziekenhuisbehandeling van min. 3 dagen zonder opname |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 35,- p. dag bij opname meeverzekerd kind tot 18 jr. (vergoeding eigen bijdrage) |
Poliklinische hulp |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Psychiatrische ziekenhuisopname |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Reiskosten ziekenbezoek |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Bezoek aan meeverzekerd kind: 100%, max.€ 0,18 p. km.; opnameduur: 14 dgn.; vanaf 25e km (via kortste route). |
Zelfstandig behandelcentrum |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenhuisopname |
Basisdekking 100%, na verwijzing huisarts/medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenhuisopname Comfortdekking |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenvervoer met eigen vervoer |
Basisdekking gecontracteerd Bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule:€ 0,38 per km, met een eigen bijdrage van € 118,- per kalenderjaar |
Aanvullende dekking: Geen |
---|---|---|
Ziekenvervoer per ambulance |
Basisdekking gecontracteerd 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenvervoer per helicopter |
Basisdekking gecontracteerd 100% van geldende tarieven |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenvervoer per openbaar vervoer |
Basisdekking gecontracteerd Bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (minus eigen bijdrage van max.€ 118,- p.jr.) |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenvervoer per rolstoeltaxi / bus |
Basisdekking Bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (m.u.v. eigen bijdrage van max.€ 118,- p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Ziekenvervoer per taxi |
Basisdekking Bij bepaalde medische indicaties of als wordt voldaan aan de voorwaarden van de hardheidsclausule: 100% (minus eigen bijdrage van max.€ 118,- p.jr.) Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Herstel-, kuur- en vakantieoorden | ||
---|---|---|
Herstellingsoorden / zorghotels |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max. 42 dagen p.jr., max.€ 40,- p. dag |
Psoriasis kuuroorden |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Reuma kuuroorden |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Therapeutisch kamp voor kinderen met een chronische aandoening |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Astmatische kinderen jonger dan 21 jaar: 100%, max.€ 7,- p. dag, max. 42 dagen (1x p. 2 jr.) |
Vakantiereizen voor zieken |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Thuiszorg en welzijnsvoorzieningen | ||
Begeleiding / dagbesteding |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Eigen bijdrage Wlz |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Huishoudelijke verzorging |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Hulpmiddelen |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Kinderopvang |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Mantelzorg cursus |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Mantelzorg vervangend |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 17,50 per uur, max. 80 uur p.jr. |
Mantelzorgmakelaar of -coach |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Persoonlijke verzorging |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Terminale zorg / Hospice |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: 100%, max.€ 23,- p. dag, max. 90 dagen |
Verpleging en verzorging zonder verblijf (wijkverpleging) |
Basisdekking 100% Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Vervoersvoorzieningen |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Woningaanpassing |
Basisdekking gecontracteerd Vanuit WMO: 100%, op indicatie gemeente (vergoeding kan per gemeente verschillen en m.u.v. eigen bijdrage CAK) |
Aanvullende dekking: Geen |
Zintuiglijk gehandicaptenzorg |
Basisdekking 100%, bij bepaalde medische indicaties en na verwijzing arts, klinisch fysicus audioloog of medisch specialist Basisdekking ongecontracteerd Een lagere vergoeding dan bij gecontracteerde zorg |
Aanvullende dekking: Geen |
Cursus bewegen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
---|---|---|
Cursus mentaal |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Cursus patiëntenvereniging |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Cursus slapen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Cursus voeding |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Cursussen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Reanimatiecursus: 100%, max.€ 50,- p.jr. |
Extra diensten |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Fitness |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Leefstijlprogramma |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Lidmaatschap patiëntenvereniging |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Ongevallenverzekering |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Blijvende invaliditeit tot 13 jr: 100%, max.€ 4.600,-; overlijden: 100%, max. € 2.300,- |
Rechtsbijstandsverzekering |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking gecontracteerd: Rechtsbijstand: 100%; inschakeling externe deskundigen: 100%, max.€ 7.500,- per schadegeval |
Reisverzekering |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Stoppen met roken |
Basisdekking 100%, max. 1 x p.jr. Basisdekking ongecontracteerd Conform gecontracteerde zorg, 100% van het wettelijk of marktconforme tarief |
Aanvullende dekking: Geen |
Therapieën door patiëntenverenigingen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |
Zwangerschapscursussen |
Basisdekking Geen |
Aanvullende dekking: Geen |